Главная страница | Продукция | Биологически активные добавки | КАРДИО Капилар с коэнзимом Q10 | Информация для специалистов

«Оценка эффективности применения биологически активной добавки (БАД) КАРДИО КАПИЛАР с коэнзимом Q10 в комплексных программах медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда и операцию коронарного шунтирования»

Работа выполнена на базе 6 Центрального военного клинического госпиталя МО РФ Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из основных причин смертности во всех индустриально развитых странах. В структуре ССЗ ведущее место, как по распространенности, так и по смертности занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС). Актуальность ИБС определяется её ролью в инвалидизации и смертности населения, финансовыми затратами, связанными с лечением и реабилитацией пациентов. В отличие от стран Западной Европы, США и Канады, где за последние 30 лет наблюдается снижение смертности от одного из наиболее тяжёлых осложнений течения ИБС инфаркта миокарда (ИМ), в России этот показатель остается на высоком уровне. Основными патогенетическими факторами развития ИМ являются атеросклеротический коронаросклероз, гиперкоагуляция, нарушение микроциркуляции, приводящие к резкому несоответствию объема коронарного кровотока потребностям миокарда в кислороде. Ранее нами была исследована возможность улучшения микроциркуляции у больных ИМ с помощью растительных биофлавоноидов. В процессе жизнедеятельности в каждом организме образуются свободные радикалы (оксиданты) - молекулы которых очень активны и выполняют окислительные функции. Они разрушают мембраны клеток и ткани организма, в связи с чем необходимо постоянно пополнять организм антиоксидантами. В работах ряда исследователей показано, что низкий уровень селена в плазме крови является фактором риска развития ИМ. Снижение уровня селена наблюдается с первого дня ИМ и остается таковым на 10-ый, 20-ый день, а также через три, шесть и двенадцать месяцев после перенесенного ИМ. Очевидной представляется связь между содержанием селена и активностью процессов перекисного окисления липидов. При снижении уровня селена в плазме повышается активность ПОЛ, что в большей степени проявляется при ишемических состояниях, таких как ИМ, и приводит к поражению мембран кардиомиоцитов. Мощным антиоксидантом является витамин С, играющий важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов, участвующий в синтезе коллагена и проколлагена, обмене фолиевой кислоты и железа, а также синтезе стероидных гормонов и катехоламинов. Аскорбиновая кислота также регулирует свертываемость крови, нормализует проницаемость капилляров, необходима для кроветворения, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Убихинон (коэнзим Q10) участвует в синтезе АТФ - главного поставщика энергии в клетке и является клеточным энергетиком, антиоксидантом. Биологическое действие коэнзима Q10 основано на его способности к обратимым окислительно-восстановительным превращениям. При остром инфаркте миокарда выявлен один из возможных механизмов положительного действия Коэнзима Q10 – предотвращение развития синдрома удлиненного Q-Т. Последний сопряжен с более частой сердечной смертью, особенно у больных инфарктом миокарда. Описанными свойствами, способными патогенетически влиять на течение ИМ обладает отечественная биологически активная добавка (БАД) «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» (ОАО Завод экологической техники и экопитания «Диод», г. Москва), в состав которой входит дигидрокверцетин – 15 мг, витамин С – 20 мг, селен – 20 мкг, коэнзим Q10 – 8 мг. Можно предположить, что «Кардио Капилар с коэнзимом Q10», обладающий антиоксидантным, антигипоксическим и капиляропротекторным действием, оказывающий антиишемический и антиангинальный эффект, способен «подготовить» миокард к воздействию ишемии и реперфузии и, за счет изменения метаболизма миокарда, снизить последствия ишемических и реперфузионных осложнений у больных перенесших инфаркт миокарда. С целью изучения эффективности применения биологически активной добавки (БАД) «Капилар-кардио» в комплексной программе медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда, проведено данное исследование. Прогамма обследования Обследовано 50 больных острым инфарктом миокарда, поступивших в реабилитационный центр (РЦ) в функционально-восстановительном периоде на 16 – 28 сутки после инцидента. Все обследованные – мужчины в возрасте от 46 до 65 лет (средний возраст 54,7±4,6 года). Из них инфаркт миокарда без зубца Q – перенесли 19 (38,0%) пациентов, инфаркт миокарда c зубцом Q – 31 (62,0%) больных. Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка диагностирован у 16 (32,0%) больных, задней - у 34 (68,0%). При изучении анамнеза установлено, что повторный инфаркт миокарда перенесли 15 (30,0%) больных. Согласно классификации NYHA при поступлении 4 (8,0%) пациента отнесено к I функциональному классу (ФК) стенокардии, 14 (28,0%) - ко II ФК, 29 (58,0%) - к III ФК, 3 (6,0%) - к IV ФК. Среди сопутствующих заболеваний наиболее частыми были: гипертоническая болезнь – у 27 (54,0%) пациентов, ожирение – у 22 (44,0%), язвенная болезнь – у 8 (16,0%), хронический бронхит – у 7 (14,0%), сахарный диабет 2 типа – у 7 (14,0%). 23 (46,0%) больных имели два и более хронических сопутствующих заболевания. При поступлении все пациенты обследовались по программе, включающей в себя комплекс лабораторно-функционально-диагностических исследований, исследование микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ), электрокардиографию, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), компьютерный анализ низкоамплитудных морфологических вариаций комплекса QRST (Кардиовизор), эхокардиографию (ЭхоКГ), велоэргометрию (ВЭМ). Психологическое исследование больных включало тесты САН, СМОЛ и Спилбергера – Ханина. Методы лечения Для сравнительного изучения эффективности медицинской реабилитации больных ИМ в функционально-восстановительном периоде все обследованные были разделены методом случайной выборки на основную и контрольную группы. Реабилитационная программа 20 больных контрольной группы (КГ) включала: режимы щадящий (I), щадяще-тренирующий (II) или тренирующий (III) в зависимости от состояния больного; диету № 10 с ограничением животных жиров; климатолечение в виде аэротерапии во время прогулок; лечебную гимнастику; дозированную ходьбу; физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, массаж шейно-грудного отдела позвоночника по щадящей методике. Медикаментозное лечение назначалось по показаниям и включало приём β-блокаторов, антагонистов кальция и нитратов. Программа реабилитации 30 больных основной группы (ОГ) в дополнение включала прием «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» в дозе 500 мг по 1 таблетке 3 раза во время приёма пищи. Реабилитация всех больных в РЦ проводилось в течение 21 дня. По возрасту, ФК и сопутствующей патологии группы больных существенным образом не отличались. Подавляющее большинство больных - это работники высокоэмоционального, умственного труда. Статистическая обработка материала проведена с помощью программы "STATISТ" на ПЭВМ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Основными патогенетическими факторами развития инфаркта миокарда являются: атеросклеротический коронаросклероз; гиперкоагуляция вследствие активации процессов свертывания с одновременным угнетением фибринолитической системы и нарушением реологических свойств крови, связанными с возрастанием способности тромбоцитов к агрегации; коронароспазм как проявление функционального расстройства коронарного кровоснабжения, приводящего к резкому несоответствию объема коронарного кровотока потребностям миокарда в кислороде. Сочетанное воздействие этих факторов приводит к критической окклюзии коронарной артерии, вызывая нарушение микроциркуляции и ишемическое поражение миокарда с развитием ОИМ. Развитие микроциркуляторных нарушений при ИМ обусловлено в основном изменениями реологических свойств крови, вследствие нарушенной деформируемости эритроцитов, повышения агрегации их и тромбоцитов, повышения гемостатического и снижения фибринолитического потенциала крови, латентно протекающего диссеминированного свертывания крови, а также изменениями динамики микрососудов, которые ведут к увеличению объема микроциркуляторного русла, централизации кровотока и неэффективности МЦ. В свою очередь, нарушения реологических свойств крови, связанные с агрегацией эритроцитов, сопровождаясь уменьшением количества последних, еще более нарушают снабжение тканей кислородом. Главной же причиной тканевой гипоксии является развитие механического микроциркуляторного блока. Формируется «порочный круг»: выраженные нарушения легочной вентиляции у больных вызывают гипоксию и нарушения метаболизма в тканях. Это приводит к появлению ряда вазоактивных веществ, способствующих развитию микрососудистых нарушений и внутрисосудистой агрегации, что, в свою очередь, поддерживает и усугубляет нарушения тканевого обмена. Гипоксия, гиперкоагуляция крови и нарушения МЦ существенно влияют на состояние сократительной способности миокарда больных ИМ. Нарушение сократительной способности левого и правого желудочков сердца, повышение периферического сопротивления в конечном итоге ведут к снижению производительности сердца как насоса. «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» улучшает показатели внутрисердечной гемодинамики, большого и малого круга кровообращения, способствует улучшению ФВД и газового состава крови. Препарат, оказывая положительное влияние на показатели периферической микрогемодинамики, способствует переходу патологических типов микроциркуляции в нормальный и, таким образом, оптимизирует тканевой микроток. «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» способствует перераспределению кровотока по мелким артериям, улучшая перфузию ишемизированных участков в тканях, в том числе и в миокарде. Он также устраняет спазм артерий, в том числе и коронарных. При выраженном атеросклеротическом поражении коронарных артерий даже минимальные изменения нормального тонуса гладкой мускулатуры на участках сужения могут усугубить ишемию, либо способствовать её уменьшению. Уменьшение ишемии, может быть также следствием релаксации нормального тонуса гладкой мускулатуры стенозированных участков коронарных артерий. Кроме того, приём «Кардио Капилар с коэнзимом Q10», предотвращает и снимает спазм как в нормальных, так и пораженных атеросклеротическим процессом коронарных артерий и тем самым способствует устранению микроангиопатии. Результаты проведённого исследования показали высокую клиническую эффективность «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» в комплексной программе медицинской реабилитации больных ИБС, перенесших ОИМ. Антиоксидантный эффект «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» позволяет уменьшить образование в тканях и крови активных форм кислорода и перекисных радикалов, которые в условиях недостаточности эндогенной антиокислительной системы оказывают прямое повреждающее действие на кардиомиоциты, способствуют аритмогенной активности миокарда, активируют прокоагулянтную систему крови и ускоряют деградацию обеспечивающего вазодилатацию эндотелиального оксида азота (NO), снижают антиангинальную эффективность нитратов и вазодилятирующую способность гипотензивных средств. Применение «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» способствует улучшению микроциркуляции за счет нормализации реологических свойств крови; возрастанию фибринолитической активности; уменьшению уровня фибриногена и агрегации тромбоцитов; улучшает показатели центральной гемодинамики, сократительной способности миокарда. По нашим данным в ходе комплексного лечения больных ИБС после острого инфаркта миокарда с применением «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» произошло улучшение показателей ФВД, центральной и периферической гемодинамики, оксигенации крови, улучшение микроциркуляции, что привело к повышению толерантности к физической нагрузке, улучшению психоэмоционального состояния и повышению реабилитационного эффекта. Результаты проведённых исследований свидетельствуют, что в основе положительного влияния компонентов, входящих в «Кардио Капилар с коэнзимом Q10», лежат несколько механизмов: восстановление кислородтранспортной функции крови, нормализация процессов ПОЛ, реологических свойств крови и улучшение микроциркуляции. Таким образом, применение БАД «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» в комплексных программах реабилитации больных инфарктом миокарда способствует снижению количества ангинозных приступов, улучшению показателей кардиореспираторной системы, микроциркуляции, улучшению психофизиологического состояния больных, повышению ТФН, что позволяет рекомендовать его в качестве дополнительной терапии в восстановительном лечении этой категории больных. Выводы На позднем госпитальном этапе реабилитации у больных ИБС после ОИМ и операции АКШ выявляются: гиперкоагуляционный синдром и синдром микроциркуляторных нарушений, которые приводят к нарушению тканевого дыхания, гипоксии органов и тканей, ухудшают течение заболевания и послеоперационного периода, и, как следствие, приводят к нарушениям центральной и периферической гемодинамики, снижению ТФН. Включение в состав комплексной реабилитации больных инфарктом миокарда БАД «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» способствует снижению количества ангинозных приступов и принимаемого нитроглицерина в сутки, улучшению показателей работы кардиореспираторной системы, микроциркуляции, улучшению психофизиологического состояния больных, повышению реабилитационного эффекта. Сравнительный анализ показателей кардиореспираторной системы у больных ИБС, перенесших операцию АКШ, показал более выраженную положительную динамику показателей ФВД, оксигенации крови, стабилизацию процессов де- реполяризации в миокарде, переход больных в более высокие функциональные классы стенокардии в группах, принимавших БАД «Кардио Капилар с коэнзимом Q10». «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» в комплексных программах реабилитации показал свою метаболическую нейтральность и умеренное гиполипидемическое действие. 1.Необходимо продолжить исследование препарата по оценке эффективности у больных ИБС для определения прогноза течения заболевания, продолжительности лечения, кратности курсов и оценки отдалённых результатов. Практические рекомендации В целях повышения эффективности реабилитации больных ишемической болезнью сердца после острого инфаркта миокарда и пациентам, перенесших операцию АКШ, в функционально-восстановительном периоде рекомендуется назначать БАД «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» в дозе 500 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки во время приёма пищи. 1.Показаниями для назначения «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» является хроническая ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия напряжения, состояния после хирургических вмешательств на сердце и коронарных сосудах, восстановительный период после острого инфаркта миокарда – в составе комплексной терапии, применяемой в ходе реабилитационных программ. Противопоказанием для назначения БАД «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» является индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата. Следует быть осторожным при одновременном приеме фибринолитиков, гепаринов, дезагрегантов – совместный прием возможен при контроле параметров свертываемости крови.	Инструкция Документы Информация для специалистов Научные публикации Статьи

Работа выполнена на базе 6 Центрального военного клинического госпиталя МО РФ

Введение.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из основных причин смертности во всех индустриально развитых странах. В структуре ССЗ ведущее место, как по распространенности, так и по смертности занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС). Актуальность ИБС определяется её ролью в инвалидизации и смертности населения, финансовыми затратами, связанными с лечением и реабилитацией пациентов. В отличие от стран Западной Европы, США и Канады, где за последние 30 лет наблюдается снижение смертности от одного из наиболее тяжёлых осложнений течения ИБС инфаркта миокарда (ИМ), в России этот показатель остается на высоком уровне.

Основными патогенетическими факторами развития ИМ являются атеросклеротический коронаросклероз, гиперкоагуляция, нарушение микроциркуляции, приводящие к резкому несоответствию объема коронарного кровотока потребностям миокарда в кислороде. Ранее нами была исследована возможность улучшения микроциркуляции у больных ИМ с помощью растительных биофлавоноидов.

В процессе жизнедеятельности в каждом организме образуются свободные радикалы (оксиданты) - молекулы которых очень активны и выполняют окислительные функции. Они разрушают мембраны клеток и ткани организма, в связи с чем необходимо постоянно пополнять организм антиоксидантами.

В работах ряда исследователей показано, что низкий уровень селена в плазме крови является фактором риска развития ИМ. Снижение уровня селена наблюдается с первого дня ИМ и остается таковым на 10-ый, 20-ый день, а также через три, шесть и двенадцать месяцев после перенесенного ИМ. Очевидной представляется связь между содержанием селена и активностью процессов перекисного окисления липидов. При снижении уровня селена в плазме повышается активность ПОЛ, что в большей степени проявляется при ишемических состояниях, таких как ИМ, и приводит к поражению мембран кардиомиоцитов.

Мощным антиоксидантом является витамин С, играющий важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов, участвующий в синтезе коллагена и проколлагена, обмене фолиевой кислоты и железа, а также синтезе стероидных гормонов и катехоламинов. Аскорбиновая кислота также регулирует свертываемость крови, нормализует проницаемость капилляров, необходима для кроветворения, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Убихинон (коэнзим Q10) участвует в синтезе АТФ - главного поставщика энергии в клетке и является клеточным энергетиком, антиоксидантом. Биологическое действие коэнзима Q10 основано на его способности к обратимым окислительно-восстановительным превращениям. При остром инфаркте миокарда выявлен один из возможных механизмов положительного действия Коэнзима Q10 – предотвращение развития синдрома удлиненного Q-Т. Последний сопряжен с более частой сердечной смертью, особенно у больных инфарктом миокарда. Описанными свойствами, способными патогенетически влиять на течение ИМ обладает отечественная биологически активная добавка (БАД) «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» (ОАО Завод экологической техники и экопитания «Диод», г. Москва), в состав которой входит дигидрокверцетин – 15 мг, витамин С – 20 мг, селен – 20 мкг, коэнзим Q10 – 8 мг. Можно предположить, что «Кардио Капилар с коэнзимом Q10», обладающий антиоксидантным, антигипоксическим и капиляропротекторным действием, оказывающий антиишемический и антиангинальный эффект, способен «подготовить» миокард к воздействию ишемии и реперфузии и, за счет изменения метаболизма миокарда, снизить последствия ишемических и реперфузионных осложнений у больных перенесших инфаркт миокарда.

С целью изучения эффективности применения биологически активной добавки (БАД) «Капилар-кардио» в комплексной программе медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда, проведено данное исследование.

Прогамма обследования

Обследовано 50 больных острым инфарктом миокарда, поступивших в реабилитационный центр (РЦ) в функционально-восстановительном периоде на 16 – 28 сутки после инцидента. Все обследованные – мужчины в возрасте от 46 до 65 лет (средний возраст 54,7±4,6 года). Из них инфаркт миокарда без зубца Q – перенесли 19 (38,0%) пациентов, инфаркт миокарда c зубцом Q – 31 (62,0%) больных. Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка диагностирован у 16 (32,0%) больных, задней - у 34 (68,0%). При изучении анамнеза установлено, что повторный инфаркт миокарда перенесли 15 (30,0%) больных. Согласно классификации NYHA при поступлении 4 (8,0%) пациента отнесено к I функциональному классу (ФК) стенокардии, 14 (28,0%) - ко II ФК, 29 (58,0%) - к III ФК, 3 (6,0%) - к IV ФК. Среди сопутствующих заболеваний наиболее частыми были: гипертоническая болезнь – у 27 (54,0%) пациентов, ожирение – у 22 (44,0%), язвенная болезнь – у 8 (16,0%), хронический бронхит – у 7 (14,0%), сахарный диабет 2 типа – у 7 (14,0%). 23 (46,0%) больных имели два и более хронических сопутствующих заболевания.

При поступлении все пациенты обследовались по программе, включающей в себя комплекс лабораторно-функционально-диагностических исследований, исследование микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ), электрокардиографию, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), компьютерный анализ низкоамплитудных морфологических вариаций комплекса QRST (Кардиовизор), эхокардиографию (ЭхоКГ), велоэргометрию (ВЭМ). Психологическое исследование больных включало тесты САН, СМОЛ и Спилбергера – Ханина.

Методы лечения

Для сравнительного изучения эффективности медицинской реабилитации больных ИМ в функционально-восстановительном периоде все обследованные были разделены методом случайной выборки на основную и контрольную группы. Реабилитационная программа 20 больных контрольной группы (КГ) включала: режимы щадящий (I), щадяще-тренирующий (II) или тренирующий (III) в зависимости от состояния больного; диету № 10 с ограничением животных жиров; климатолечение в виде аэротерапии во время прогулок; лечебную гимнастику; дозированную ходьбу; физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, массаж шейно-грудного отдела позвоночника по щадящей методике. Медикаментозное лечение назначалось по показаниям и включало приём β-блокаторов, антагонистов кальция и нитратов.

Программа реабилитации 30 больных основной группы (ОГ) в дополнение включала прием «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» в дозе 500 мг по 1 таблетке 3 раза во время приёма пищи. Реабилитация всех больных в РЦ проводилось в течение 21 дня. По возрасту, ФК и сопутствующей патологии группы больных существенным образом не отличались. Подавляющее большинство больных - это работники высокоэмоционального, умственного труда. Статистическая обработка материала проведена с помощью программы "STATISТ" на ПЭВМ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основными патогенетическими факторами развития инфаркта миокарда являются: атеросклеротический коронаросклероз; гиперкоагуляция вследствие активации процессов свертывания с одновременным угнетением фибринолитической системы и нарушением реологических свойств крови, связанными с возрастанием способности тромбоцитов к агрегации; коронароспазм как проявление функционального расстройства коронарного кровоснабжения, приводящего к резкому несоответствию объема коронарного кровотока потребностям миокарда в кислороде. Сочетанное воздействие этих факторов приводит к критической окклюзии коронарной артерии, вызывая нарушение микроциркуляции и ишемическое поражение миокарда с развитием ОИМ. Развитие микроциркуляторных нарушений при ИМ обусловлено в основном изменениями реологических свойств крови, вследствие нарушенной деформируемости эритроцитов, повышения агрегации их и тромбоцитов, повышения гемостатического и снижения фибринолитического потенциала крови, латентно протекающего диссеминированного свертывания крови, а также изменениями динамики микрососудов, которые ведут к увеличению объема микроциркуляторного русла, централизации кровотока и неэффективности МЦ. В свою очередь, нарушения реологических свойств крови, связанные с агрегацией эритроцитов, сопровождаясь уменьшением количества последних, еще более нарушают снабжение тканей кислородом. Главной же причиной тканевой гипоксии является развитие механического микроциркуляторного блока. Формируется «порочный круг»: выраженные нарушения легочной вентиляции у больных вызывают гипоксию и нарушения метаболизма в тканях. Это приводит к появлению ряда вазоактивных веществ, способствующих развитию микрососудистых нарушений и внутрисосудистой агрегации, что, в свою очередь, поддерживает и усугубляет нарушения тканевого обмена.

Гипоксия, гиперкоагуляция крови и нарушения МЦ существенно влияют на состояние сократительной способности миокарда больных ИМ. Нарушение сократительной способности левого и правого желудочков сердца, повышение периферического сопротивления в конечном итоге ведут к снижению производительности сердца как насоса.

«Кардио Капилар с коэнзимом Q10» улучшает показатели внутрисердечной гемодинамики, большого и малого круга кровообращения, способствует улучшению ФВД и газового состава крови. Препарат, оказывая положительное влияние на показатели периферической микрогемодинамики, способствует переходу патологических типов микроциркуляции в нормальный и, таким образом, оптимизирует тканевой микроток.

«Кардио Капилар с коэнзимом Q10» способствует перераспределению кровотока по мелким артериям, улучшая перфузию ишемизированных участков в тканях, в том числе и в миокарде. Он также устраняет спазм артерий, в том числе и коронарных. При выраженном атеросклеротическом поражении коронарных артерий даже минимальные изменения нормального тонуса гладкой мускулатуры на участках сужения могут усугубить ишемию, либо способствовать её уменьшению. Уменьшение ишемии, может быть также следствием релаксации нормального тонуса гладкой мускулатуры стенозированных участков коронарных артерий. Кроме того, приём «Кардио Капилар с коэнзимом Q10», предотвращает и снимает спазм как в нормальных, так и пораженных атеросклеротическим процессом коронарных артерий и тем самым способствует устранению микроангиопатии. Результаты проведённого исследования показали высокую клиническую эффективность «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» в комплексной программе медицинской реабилитации больных ИБС, перенесших ОИМ.

Антиоксидантный эффект «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» позволяет уменьшить образование в тканях и крови активных форм кислорода и перекисных радикалов, которые в условиях недостаточности эндогенной антиокислительной системы оказывают прямое повреждающее действие на кардиомиоциты, способствуют аритмогенной активности миокарда, активируют прокоагулянтную систему крови и ускоряют деградацию обеспечивающего вазодилатацию эндотелиального оксида азота (NO), снижают антиангинальную эффективность нитратов и вазодилятирующую способность гипотензивных средств. Применение «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» способствует улучшению микроциркуляции за счет нормализации реологических свойств крови; возрастанию фибринолитической активности; уменьшению уровня фибриногена и агрегации тромбоцитов; улучшает показатели центральной гемодинамики, сократительной способности миокарда.

По нашим данным в ходе комплексного лечения больных ИБС после острого инфаркта миокарда с применением «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» произошло улучшение показателей ФВД, центральной и периферической гемодинамики, оксигенации крови, улучшение микроциркуляции, что привело к повышению толерантности к физической нагрузке, улучшению психоэмоционального состояния и повышению реабилитационного эффекта.

Результаты проведённых исследований свидетельствуют, что в основе положительного влияния компонентов, входящих в «Кардио Капилар с коэнзимом Q10», лежат несколько механизмов: восстановление кислородтранспортной функции крови, нормализация процессов ПОЛ, реологических свойств крови и улучшение микроциркуляции.

Таким образом, применение БАД «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» в комплексных программах реабилитации больных инфарктом миокарда способствует снижению количества ангинозных приступов, улучшению показателей кардиореспираторной системы, микроциркуляции, улучшению психофизиологического состояния больных, повышению ТФН, что позволяет рекомендовать его в качестве дополнительной терапии в восстановительном лечении этой категории больных.

Выводы

На позднем госпитальном этапе реабилитации у больных ИБС после ОИМ и операции АКШ выявляются: гиперкоагуляционный синдром и синдром микроциркуляторных нарушений, которые приводят к нарушению тканевого дыхания, гипоксии органов и тканей, ухудшают течение заболевания и послеоперационного периода, и, как следствие, приводят к нарушениям центральной и периферической гемодинамики, снижению ТФН.
Включение в состав комплексной реабилитации больных инфарктом миокарда БАД «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» способствует снижению количества ангинозных приступов и принимаемого нитроглицерина в сутки, улучшению показателей работы кардиореспираторной системы, микроциркуляции, улучшению психофизиологического состояния больных, повышению реабилитационного эффекта.
Сравнительный анализ показателей кардиореспираторной системы у больных ИБС, перенесших операцию АКШ, показал более выраженную положительную динамику показателей ФВД, оксигенации крови, стабилизацию процессов де- реполяризации в миокарде, переход больных в более высокие функциональные классы стенокардии в группах, принимавших БАД «Кардио Капилар с коэнзимом Q10».
«Кардио Капилар с коэнзимом Q10» в комплексных программах реабилитации показал свою метаболическую нейтральность и умеренное гиполипидемическое действие.
1.Необходимо продолжить исследование препарата по оценке эффективности у больных ИБС для определения прогноза течения заболевания, продолжительности лечения, кратности курсов и оценки отдалённых результатов.

Практические рекомендации

В целях повышения эффективности реабилитации больных ишемической болезнью сердца после острого инфаркта миокарда и пациентам, перенесших операцию АКШ, в функционально-восстановительном периоде рекомендуется назначать БАД «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» в дозе 500 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки во время приёма пищи.
1.Показаниями для назначения «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» является хроническая ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия напряжения, состояния после хирургических вмешательств на сердце и коронарных сосудах, восстановительный период после острого инфаркта миокарда – в составе комплексной терапии, применяемой в ходе реабилитационных программ.
Противопоказанием для назначения БАД «Кардио Капилар с коэнзимом Q10» является индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата. Следует быть осторожным при одновременном приеме фибринолитиков, гепаринов, дезагрегантов – совместный прием возможен при контроле параметров свертываемости крови.