Главная страница | Продукция | Биологически активные добавки | Артро-Актив Первая помощь | Информация для специалистов
Сравнительное открытое исследование по оценке эффективности и безопасности комбинированного использования биологически активной добавки капсул «АРТРО-АКТИВ» и масляного бальзама «АРТРО-АКТИВ» согревающего в сравнении со стандартной терапией нестероидными противоспалительными препаратами при лечении остеоартроза коленного сустава (исследование ARAKT-I)
Работа выполнена на базе кафедры реабилитации, спортивной медицины и физической культуры ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Москва. Актуальность темыОдной из наиболее актуальных общемедицинских проблем является разработка новых методологических подходов к лечению суставной патологии как воспалительного, так и не воспалительного (дегенеративного) генеза; существенный удельный вес в структуре данной группы заболеваний занимают деформирующие остеоартрозы (ОА) крупных сочленений (например, поражением коленного сустава страдает от 9 до 15% населения). Злободневность указанной проблематики имеет и другое объяснение. Во-первых, системный характер патологического процесса при ОА, т.е. поражение всех составляющих сустава: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки и капсулы, связочного аппарата, периартикулярных мышц; при этом поражение хряща носит активный характер, что обусловлено способностью хондроцитов к продуцированию на определенном этапе развития болезни провоспалительных компонентов (циклооксигеназы второго типа - ЦОГ-2, простагландинов, интерлейкина-6). Во-вторых: наличие острого или хронического болевого синдрома высокой интенсивности, сопровождающего ОА: это приводит к развитию психологического дискомфорта и, следовательно, невозможности выполнения пациентами важнейших социальных программ. В-третьих, недостаточная удовлетворенность от применения терапевтических агентов, как в отношении непосредственных эффектов лечения, так и в плане отдаленных результатов - эта позиция распространяется практически на все нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) напроксен, диклофенак, а также ингибиторы синтеза ЦОГ-2, в частности, целебрекс. В-четвертых, высокий риск развития негативных эффектов НПВС (прежде всего, со стороны желудочно-кишечного тракта): инцидентность побочных реакций при лечении напроксеном и диклофенаком составляет приблизительно 21 %, а при применении целебрекса, по данным многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования CLASS, - 13%. Надо отметить, что в последнее время были получены сведения о крайне тяжелых тромбоэмболических осложнениях этого препарата. Данная ситуация обусловливает необходимость поиска безопасных методов лечения и реабилитации больных ОА. В результате должны удлиняться периоды ремиссии, а также снижаться тяжесть возможных осложнений (вторичная профилактика инвалидизирующих проявлений). Подходы к построению подобных лечебных технологий могут быть двоякого рода. С одной стороны, - это использование синтетических агентов, оказывающих воздействие на какие-либо энзимные системы, субстратами которых являются вещества с многообразными биологическими эффектами (как в случае с блокаторами ЦОГ, регулирующими обмен простагландинов). С другой стороны, - назначение природных соединений и их производных, ориентированных на различные механизмы тканевого метаболизма и/или определенные звенья патогенеза заболевания. Второй подход, являющийся дополнением, а в ряде случаев, возможно, и альтернативой первому, представляется не менее (если не более) перспективным. Предложенные к испытаниям средства для системного и местного применения (биологически активная добавка к пище капсулы «Артро-Актив» и масляный бальзам «Артро-Актив» согревающий) представляют собой обоснованную попытку реализовать на практике новые достижения отечественных исследователей. Цель и задачи исследования1. Цель исследования - определить клиническую эффективность и безопасность комбинированного использования биологически активной добавки к пище капсул «Артро-Актив» и согревающего масляного бальзама «Артро-Актив» в сравнении со стандартной терапией нестероидными противовоспалительными препаратами при лечении больных остеоартрозом коленного сустава. Программа исследованияПод наблюдением находились 40 пациентов обоего пола с верифицированным диагнозом: остеоартроз коленного сустава - по 20 пациентов в каждой группе (распределение больных по выборкам осуществлялось методом рандомизации). Общая продолжительность составляла 6 недель, из которых 2 недели - лечебные мероприятия и 4 недели - динамическое наблюдение. Во время исследования каждый из пациентов совершил по 4 визита в клинику. Промежутки между посещениями составляли 7 дней между 1 и 2, 2 и 3 визитами, 28 дней - между 3 и 4 визитами. Было проведено сравнение двух групп пациентов, страдающих гоноартрозом, со следующими схемами лечения: Первая группа получала капсулы «Артро-актив»: по 3 капсулы 3 раза в день, запивая водой, во время еды в сочетании с бальзамом масляным «Артро-актив» согревающим: 2 раза в день небольшое количество бальзама наносили равномерным слоем на кожу в области суставов, давали впитаться в течение 2-3-х минут. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам продукта.Вторая группа получала препараты сравнения (базисная терапия): нестероидный противовоспалительный препарат Вольтарен таблетки 25 мг (Новартис Фарма Швайц АГ, Швейцария) по стандартной схеме: внутрь по 2 таблетки 2 раза в день в сочетании с Эмульгелем 1% (нанесение на кожу 2 раза в день). Период лечения в обеих группах составлял 14 дней. Методы исследованияДля оценки эффективности и безопасности в исследовании были использованы следующие методологические подходы:
Применялся программный комплекс Biostat 3.0 с использованием параметрических и непараметрических критериев оценки. В качестве основных способов параметрической статистики использовался однофакторный дисперсионный анализ с вычислением критерия F и расчет парного критерия Стьюдента; основной непараметрический метод - построение матриц сопряженности признаков с расчетом критерия χ2 (хи-квадрат). ВыводыНовое отечественное средство растительного происхождения «Артро-Актив» (комбинация капсулированной формы и согревающего масляного бальзама) оказывает у больных остеоартрозом коленного сустава выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Учитывая, что по обезволивающей активности «Артро-Актив» (капсулы + бальзам) практически не уступает «Вольтарену» (таблетки + эмульгель), а по выраженности противовоспалительного эффекта даже несколько превосходит его, первое из указанных средств можно использовать в качестве монотерапии у больных остеоартрозом. Хорошая переносимость капсул «Артро-Актив» и согревающего масляного бальзама «Артро-Актив» позволяет рекомендовать их комбинацию в качестве препаратов первой линии у больных с поражением суставов дегенеративного генеза. Учитывая стойкий характер терапевтических эффектов «Артро-Актива» (а в некоторых случаях наличие «последействия», т.е. отсроченного позитивного влияния), данное средство при дегенеративных заболеваниях суставов рекомендовано использовать курсами продолжительностью 2 недели и более (до 3-4-х недель). |