Главная страница | Продукция | Лечебная (активная) косметика | Крем-бальзам «Артро-Актив питающий» | Научные публикации

Сидоров В.Д., Шакула А.В., Дергачева Л.И. ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», ОАО Завод экологической техники и экопитания «ДИОД», Москва Медицинская технология применения массажа с бальзамом «Артро-актив» больным с рефлекторными проявлениям шейного остеохондроза Заболевания, обусловленные дегенеративными поражениями позвоночника, являются одной из ведущих причин временной нетрудоспособности и имеют значительные медицинские и социально-экономические последствия [2, 7]. Наиболее частыми причинами раннего развития вертеброгенного болевого синдрома являются перерастяжение мышечно-связоч-ного аппарата позвоночника, патологические изменения в межпозвонковых суставах и периартикулярных мягких тканях, а на поздних этапах пролапсы и грыжи межпозвоночных дисков, вызывающие раздражение задней продольной связки и оболочек спинного мозга [3,4]. В основе развития ранних, преморбидных проявлений дистрофических изменений тканей опорно-двигательного аппарата и развернутой картины дорсопатии - одного из локальных проявлений системного обменно-дистрофического заболевания дегенеративного генеза - остеоартроза, лежат нарушения крово- и лимфообращения [5]. Сущность указанных процессов заключается прежде всего в значительных нарушениях венозного оттока как морфологического, так и динамического характера, что и приводит к ранней скрытой несостоятельности тканей локомоторного аппарата к динамическим нагрузкам, вследствие нарушений обменных и трофических процессов в них [б]. Доказанными являются вертеброгенные нарушения функций внутренних органов и психоэмоциональной сферы [4]. В лечении и реабилитации больных с дорсопатиями наиболее широкое применение из немедикаментозных методов нашли факторы аппаратной физиотерапии, массажа, мануальной терапии, ортотракции, кинезотерапии. При этом массаж является облигатным фактором, входящим в комплекс восстановительного лечения этой категории пациентов [1]. Рефлекторные проявления шейного остеохондроза характеризуются болевым синдромом, локомоторными и вегетативно-сосудистыми нарушениями и отличаются затяжным хроническим течением. Это диктует необходимость продолжительного комплексного лечения, при котором все большее значение приобретают разнообразные физические факторы и их целесообразное сочетание для углубленного и направленного влияния на основные патогенетические механизмы данного заболевания [2, 3]. Опыт применения массажа в комплексном лечении больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза указывает на достаточно выраженное благоприятное действие этого фактора. Вместе с тем проблема восстановительного лечения хронических заболеваний с прогрессирующим течением не может быть в достаточной степени решена путем использования лечебного монофактора, остаются мало разработанными вопросы оптимизации сочетанного их использования при данной патологии [1]. Учитывая сложность этиологии и патогенеза нозологии, терапевтические воздействия должны быть направлены как на детерминанту патологической системы, так и на стимуляцию механизмов компенсации. Этого можно добиться комплексным воздействием фармакологических факторов и массажа. С этой позиции использование в восстановительном лечении больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза перспективным представляется сочетанное применение массажа с препаратом «Артро-актив». (Бальзам масляный «Артро-актив» согревающий ТУ 9158-004-08628011-00 ОКП: 915860, сертификат соответствия №РОСС RU.ПP73.B20547 №6244723 от 29.06.2004). Целью настоящего исследования явилось научное обоснование сочетанного применения технологий массажа с препаратом «Артро-актив» в процессе восстановительного лечения больных с рефлекторными неврологическими синдромами шейного остеохондроза. Наблюдалось 85 больных шейным остеохондрозом, у которых ведущим клиническим синдромом был плече-лопаточный периартрит. Из числа наблюдавшихся было 50 женщин и 35 мужчин в возрасте от 35 до 60 лет. Клиническая картина характеризовалась наличием болевого синдрома в области плечевого пояса, вегетативно-сосудистыми расстройствами (цианоз или бледность кожных покровов, явления лимфостаза на пораженной конечности и др.) и нарушениями двигательной функции плечевого сустава разной степени выраженности. Из числа наблюдавшихся 40 больных имели 1 степень двигательных нарушений (некоторое затруднение активных движений), 18 больных - 2 степень (значительное ограничение активных движений), 34 больных — 3 степень (значительное ограничение активных и пассивных движений, формирование приводящей контрактуры плеча). Всем больным назначался массаж с препаратом «Артро-актив». На кожную поверхности тела, в зоне, подлежащей впоследствии воздействию массажиста, тонким слоем (0,3— 0,5 мм) с помощью деревянного шпателя наносили мазь, состоящую из препарата бальзам масляный «Артро-актив». Воздействие начинали через 3-5 мин., необходимые для нивелирования температурного градиента между препаратом и кожей пациента. Методика массажа определялась клиническими особенностями заболевания. В зависимости от последних подбирались области массажа, последовательность воздействия на выбранные зоны, дифференцированно использовался набор приемов. При этом учитывались степень локомоторных нарушений, наличие гипотрофии и вегетативно-трофических расстройств [1]. Так, при 1-2 степени локомоторных нарушений массировались воротниковая область и пораженная верхняя конечность без специального воздействия на область ее плечевого сустава из-за его резкой болезненности. В этом случае массаж начинался с воротниковой зоны, а затем проводился на пораженной конечности по «отсасывающей» методике, т.е. от вышележащих отделов к нижележащим, при этом использовались все известные массажные приемы. Эти методические особенности массажа были продиктованы наличием у данной группы больных значительного болевого синдрома и выраженных вегетативно-сосудистых нарушений, которые уменьшались именно при таком построении процедуры. При наличии приводящих контрактур плечевого сустава (3 степень локомоторных нарушений) в область массажа включался и пораженный плечевой сустав, специально массировался подкрыльцовый нерв и мышцы плеча. При этом массаж начинался или с воротниковой зоны, а затем массировался пораженный сустав и вся верхняя конечность, или сначала воздействовали на верхнюю конечность в обычном порядке - на плечевой сустав, а затем и на воротниковую зону. Мышцы плечевого пояса подвергались специальному дифференцированному воздействию с учетом их исходного состояния (напряженность, болезненность, гипотрофия) [1]. Так, при болезненности и напряженности мышц процедура массажа насыщалась приемами, способствующими их расслаблению (поглаживание, непрерывистая вибрация). При наличии гипотрофии использовались более энергичные приемы растирания и разминания. Длительность массажа выбранных областей составляла от 7 до 20 минут, на курс больные получали по 10—12 процедур, отпускавшихся ежедневно. В результате курсового лечения в виде массажа с препаратом «Артро-актив» отмечалась выраженное снижение суставного индекса боли с 8,4±0,6 до 3,8±0,4; р <0,01. Для решения поставленной в работе цели проводились исследования периферического кровообращения методом реовазографии (РВГ) и нервно-мышечного аппарата методом электромиографии (ЭМГ). Динамика показателей этих систем изучалась под влиянием однократных процедур массажа с препаратом «Артро-актив», а также курса восстановительного лечения. Влияние однократной процедуры массажа изучено у 38 больных. Установлено, что однократная процедура массажа с препаратом «Артро-актив» вызывала у больных уменьшение боли, появление чувства тепла, раскованности и увеличение объема движений в плечевом суставе, что подтверждалось заметными изменениями изучаемых показателей. Однако величина этих изменений зависела от клинических особенностей заболевания. Выраженное положительное воздействие на периферическое кровообращение отмечено после процедуры массажа с препаратом «Артро-актив», что подтверждалось увеличением показателя кровенаполнения сосудов области плеча с 0,027±0,002 до 0,034±0,003 от; р <0,05. Вместе с тем массаж оказывал также положительное влияние на состояние нервно-мышечного аппарата. Амплитуда биопотенциалов двуглавой мышцы плеча увеличивалась с 648,0±23,0 до 756,9±38,0 mv; p<0,05. Полученные данные позволяют считать, что поскольку массаж воротниковой зоны наряду с интенсивным воздействием на местное крово- и лимфообращение оказывает выраженное рефлекторное влияние на шейные вегетативные образования [1], то для создания щадящего вазотропного эффекта больным с рефлекторными проявлениями шейного остеохондроза при выраженной боли и вегетативно-сосудистых нарушениях целесообразно проведение процедур массажа с препаратом «Артро-актив». Лечебное действие препарата «Артро-актив», по нашему мнению, обеспечивает снижение мышечного тонуса, улучшение условий гемодинамики, что создает благоприятный фон для проведения процедуры массажа даже у больных с тяжелыми локомоторными нарушениями в суставах. Разработанная методология применения массажа с препаратом «Артро-актив» показала эффективность комплексного воздействия примененных факторов. Она включена в реестр новых медицинских технологий Росздравнадзора и может быть рекомендована для лечения больных с рефлекторными синдромами шейного остеохондроза в отделениях реабилитации стационаров, поликлиник, а также в санаторно-курортных учреждениях. Проведенные исследования свидетельствуют, что при построении лечебного комплекса важно учитывать как направленность действия каждого из используемых факторов, так и клинические особенности заболевания. Список литературы. 1.Белая Н.А., Петров И. Б. Лечебный массаж, оздоровительный // М., «Т-ООО», 1994. 2.Епифанов В.А., Ролик И.С. Средства физической реабилитации в терапии остеохондроза позвоночника. Москва; ВНТИЦ;1997. 3.Масловская С.Г., Горбунов Ф.Е. Физиотерапия больных после нейрохирургических вмешательств по поводу компрессионного вертеброгенного синдрома. Российский медицинский журнал; 2000; № 5; 33 - 38. 4.Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии // М., «Медицина». -1991. - 320 с. 5.Сидоров В.Д., Лихачев М!Ю. Комплексное лечение дегенеративных заболеваний позвоночника //Материалы III научно-практической конференции «Современные аспекты санаторно-курортной помощи в свете новых технологических достижений». «Маориф ва фарханг». - Душамбе. — 2006, с. 153-163. 6.Сидоров В.Д. Санаторно-курортный этап в восстановительном лечении больных с вертеброгенными болевыми синдромами // Курортные ведомости. — 2002. -№1., с. 22-25 7.Manelfe С. Early changesin degenerative and disc diseasis. 9 European Congress of Radiology. Viena; 1995., p 327.	Документы Инструкция Научные публикации Статьи

Сидоров В.Д., Шакула А.В., Дергачева Л.И.
ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», ОАО Завод экологической техники и экопитания «ДИОД», Москва

Медицинская технология применения массажа с бальзамом «Артро-актив» больным с рефлекторными проявлениям шейного остеохондроза

Заболевания, обусловленные дегенеративными поражениями позвоночника, являются одной из ведущих причин временной нетрудоспособности и имеют значительные медицинские и социально-экономические последствия [2, 7].
Наиболее частыми причинами раннего развития вертеброгенного болевого синдрома являются перерастяжение мышечно-связоч-ного аппарата позвоночника, патологические изменения в межпозвонковых суставах и периартикулярных мягких тканях, а на поздних этапах пролапсы и грыжи межпозвоночных дисков, вызывающие раздражение задней продольной связки и оболочек спинного мозга [3,4].
В основе развития ранних, преморбидных проявлений дистрофических изменений тканей опорно-двигательного аппарата и развернутой картины дорсопатии - одного из локальных проявлений системного обменно-дистрофического заболевания дегенеративного генеза - остеоартроза, лежат нарушения крово- и лимфообращения [5].
Сущность указанных процессов заключается прежде всего в значительных нарушениях венозного оттока как морфологического, так и динамического характера, что и приводит к ранней скрытой несостоятельности тканей локомоторного аппарата к динамическим нагрузкам, вследствие нарушений обменных и трофических процессов в них [б].
Доказанными являются вертеброгенные нарушения функций внутренних органов и психоэмоциональной сферы [4].
В лечении и реабилитации больных с дорсопатиями наиболее широкое применение из немедикаментозных методов нашли факторы аппаратной физиотерапии, массажа, мануальной терапии, ортотракции, кинезотерапии. При этом массаж является облигатным фактором, входящим в комплекс восстановительного лечения этой категории пациентов [1].
Рефлекторные проявления шейного остеохондроза характеризуются болевым синдромом, локомоторными и вегетативно-сосудистыми нарушениями и отличаются затяжным хроническим течением. Это диктует необходимость продолжительного комплексного лечения, при котором все большее значение приобретают разнообразные физические факторы и их целесообразное сочетание для углубленного и направленного влияния на основные патогенетические механизмы данного заболевания [2, 3].
Опыт применения массажа в комплексном лечении больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза указывает на достаточно выраженное благоприятное действие этого фактора. Вместе с тем проблема восстановительного лечения хронических заболеваний с прогрессирующим течением не может быть в достаточной степени решена путем использования лечебного монофактора, остаются мало разработанными вопросы оптимизации сочетанного их использования при данной патологии [1].
Учитывая сложность этиологии и патогенеза нозологии, терапевтические воздействия должны быть направлены как на детерминанту патологической системы, так и на стимуляцию механизмов компенсации. Этого можно добиться комплексным воздействием фармакологических факторов и массажа. С этой позиции использование в восстановительном лечении больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза перспективным представляется сочетанное применение массажа с препаратом «Артро-актив». (Бальзам масляный «Артро-актив» согревающий ТУ 9158-004-08628011-00 ОКП: 915860, сертификат соответствия №РОСС RU.ПP73.B20547 №6244723 от 29.06.2004).
Целью настоящего исследования явилось научное обоснование сочетанного применения технологий массажа с препаратом «Артро-актив» в процессе восстановительного лечения больных с рефлекторными неврологическими синдромами шейного остеохондроза.
Наблюдалось 85 больных шейным остеохондрозом, у которых ведущим клиническим синдромом был плече-лопаточный периартрит.
Из числа наблюдавшихся было 50 женщин и 35 мужчин в возрасте от 35 до 60 лет.
Клиническая картина характеризовалась наличием болевого синдрома в области плечевого пояса, вегетативно-сосудистыми расстройствами (цианоз или бледность кожных покровов, явления лимфостаза на пораженной конечности и др.) и нарушениями двигательной функции плечевого сустава разной степени выраженности.
Из числа наблюдавшихся 40 больных имели 1 степень двигательных нарушений (некоторое затруднение активных движений), 18 больных - 2 степень (значительное ограничение активных движений), 34 больных — 3 степень (значительное ограничение активных и пассивных движений, формирование приводящей контрактуры плеча).
Всем больным назначался массаж с препаратом «Артро-актив». На кожную поверхности тела, в зоне, подлежащей впоследствии воздействию массажиста, тонким слоем (0,3— 0,5 мм) с помощью деревянного шпателя наносили мазь, состоящую из препарата бальзам масляный «Артро-актив».
Воздействие начинали через 3-5 мин., необходимые для нивелирования температурного градиента между препаратом и кожей пациента.
Методика массажа определялась клиническими особенностями заболевания. В зависимости от последних подбирались области массажа, последовательность воздействия на выбранные зоны, дифференцированно использовался набор приемов. При этом учитывались степень локомоторных нарушений, наличие гипотрофии и вегетативно-трофических расстройств [1].
Так, при 1-2 степени локомоторных нарушений массировались воротниковая область и пораженная верхняя конечность без специального воздействия на область ее плечевого сустава из-за его резкой болезненности. В этом случае массаж начинался с воротниковой зоны, а затем проводился на пораженной конечности по «отсасывающей» методике, т.е. от вышележащих отделов к нижележащим, при этом использовались все известные массажные приемы.
Эти методические особенности массажа были продиктованы наличием у данной группы больных значительного болевого синдрома и выраженных вегетативно-сосудистых нарушений, которые уменьшались именно при таком построении процедуры.
При наличии приводящих контрактур плечевого сустава (3 степень локомоторных нарушений) в область массажа включался и пораженный плечевой сустав, специально массировался подкрыльцовый нерв и мышцы плеча. При этом массаж начинался или с воротниковой зоны, а затем массировался пораженный сустав и вся верхняя конечность, или сначала воздействовали на верхнюю конечность в обычном порядке - на плечевой сустав, а затем и на воротниковую зону. Мышцы плечевого пояса подвергались специальному дифференцированному воздействию с учетом их исходного состояния (напряженность, болезненность, гипотрофия) [1].
Так, при болезненности и напряженности мышц процедура массажа насыщалась приемами, способствующими их расслаблению (поглаживание, непрерывистая вибрация). При наличии гипотрофии использовались более энергичные приемы растирания и разминания. Длительность массажа выбранных областей составляла от 7 до 20 минут, на курс больные получали по 10—12 процедур, отпускавшихся ежедневно.
В результате курсового лечения в виде массажа с препаратом «Артро-актив» отмечалась выраженное снижение суставного индекса боли с 8,4±0,6 до 3,8±0,4; р <0,01. Для решения поставленной в работе цели проводились исследования периферического кровообращения методом реовазографии (РВГ) и нервно-мышечного аппарата методом электромиографии (ЭМГ). Динамика показателей этих систем изучалась под влиянием однократных процедур массажа с препаратом «Артро-актив», а также курса восстановительного лечения.
Влияние однократной процедуры массажа изучено у 38 больных. Установлено, что однократная процедура массажа с препаратом «Артро-актив» вызывала у больных уменьшение боли, появление чувства тепла, раскованности и увеличение объема движений в плечевом суставе, что подтверждалось заметными изменениями изучаемых показателей.
Однако величина этих изменений зависела от клинических особенностей заболевания. Выраженное положительное воздействие на периферическое кровообращение отмечено после процедуры массажа с препаратом «Артро-актив», что подтверждалось увеличением показателя кровенаполнения сосудов области плеча с 0,027±0,002 до 0,034±0,003 от; р <0,05.
Вместе с тем массаж оказывал также положительное влияние на состояние нервно-мышечного аппарата. Амплитуда биопотенциалов двуглавой мышцы плеча увеличивалась с 648,0±23,0 до 756,9±38,0 mv; p<0,05.
Полученные данные позволяют считать, что поскольку массаж воротниковой зоны наряду с интенсивным воздействием на местное крово- и лимфообращение оказывает выраженное рефлекторное влияние на шейные вегетативные образования [1], то для создания щадящего вазотропного эффекта больным с рефлекторными проявлениями шейного остеохондроза при выраженной боли и вегетативно-сосудистых нарушениях целесообразно проведение процедур массажа с препаратом «Артро-актив».
Лечебное действие препарата «Артро-актив», по нашему мнению, обеспечивает снижение мышечного тонуса, улучшение условий гемодинамики, что создает благоприятный фон для проведения процедуры массажа даже у больных с тяжелыми локомоторными нарушениями в суставах.
Разработанная методология применения массажа с препаратом «Артро-актив» показала эффективность комплексного воздействия примененных факторов. Она включена в реестр новых медицинских технологий Росздравнадзора и может быть рекомендована для лечения больных с рефлекторными синдромами шейного остеохондроза в отделениях реабилитации стационаров, поликлиник, а также в санаторно-курортных учреждениях.
Проведенные исследования свидетельствуют, что при построении лечебного комплекса важно учитывать как направленность действия каждого из используемых факторов, так и клинические особенности заболевания.

Список литературы.
1.Белая Н.А., Петров И. Б. Лечебный массаж, оздоровительный // М., «Т-ООО», 1994.
2.Епифанов В.А., Ролик И.С. Средства физической реабилитации в терапии остеохондроза позвоночника. Москва; ВНТИЦ;1997.
3.Масловская С.Г., Горбунов Ф.Е. Физиотерапия больных после нейрохирургических вмешательств по поводу компрессионного вертеброгенного синдрома. Российский медицинский журнал; 2000; № 5; 33 - 38.
4.Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии // М., «Медицина». -1991. - 320 с.
5.Сидоров В.Д., Лихачев М!Ю. Комплексное лечение дегенеративных заболеваний позвоночника //Материалы III научно-практической конференции «Современные аспекты санаторно-курортной помощи в свете новых технологических достижений». «Маориф ва фарханг». - Душамбе. — 2006, с. 153-163.
6.Сидоров В.Д. Санаторно-курортный этап в восстановительном лечении больных с вертеброгенными болевыми синдромами // Курортные ведомости. — 2002. -№1., с. 22-25 7.Manelfe С. Early changesin degenerative and disc diseasis. 9 European Congress of Radiology. Viena; 1995., p 327.